Los resultados de un ensayo clínico de tres años dirigido por investigadores de trasplantes de la Universidad de Cincinnati (UC) sugieren que un novedoso tratamiento farmacológico preoperatorio reduce los anticuerpos en pacientes renales con mayor éxito que con los métodos tradicionales, con el potencial de aumentar la candidatura de los pacientes al trasplante de riñón y disminuir la probabilidad de rechazo del órgano.
El estudio, titulado "Prospective Iterative Trail of Proteasome Inhibitor-Based Desensitization", aparece en la revista American Journal of Transplantation.
Los anticuerpos son algo que tienen todas las personas y que fabrica el sistema inmunitario para protegerse de las infecciones. Los anticuerpos son proteínas en forma de Y que en la mayoría de los casos son buenas porque ayudan a combatir las infecciones, pero las personas también pueden fabricar anticuerpos que actúan contra otros seres humanos, lo que suele ser un obstáculo importante para el trasplante.
En un editorial adjunto, el Dr. Klemens Budde, jefe del programa clínico de trasplantes de la Charité - Universitätsmedizin de Berlín (Alemania), afirma: "El estudio aporta la primera prueba de una nueva estrategia de desensibilización en pacientes inmunizados en lista de espera."
"Este estudio es importante porque tiene el potencial de cambiar la forma en que abordamos el trasplante de riñón", dijo el investigador principal del estudio, E. Steve Woodle, MD, cirujano de trasplantes de UC Health y director de la división de trasplantes de la Facultad de Medicina de la UC, quien añade: "Esto también puede beneficiar a entre el 10 y el 20% de los candidatos a trasplante de corazón y páncreas que suelen tener niveles tan altos de anticuerpos que el trasplante es casi imposible".
Desde 2008, el equipo de investigación de la UC ha estado a la vanguardia del desarrollo de terapias dirigidas contra las células plasmáticas, las células que fabrican anticuerpos. Estas nuevas terapias han utilizado bortezomib, un inhibidor del proteasoma que ya está aprobado por la FDA para el tratamiento del mieloma múltiple. El método tradicional para reducir los niveles de anticuerpos, según Woodle, utiliza un producto sanguíneo denominado inmuneglobulina intravenosa (IGIV).
Woodle añade que los datos de los estudios con IGIV son contradictorios y que la mayoría de los pacientes no responden. Sin embargo, en este ensayo pionero, 50 candidatos a trasplante renal con niveles elevados de anticuerpos fueron tratados con el nuevo régimen.
"Las tasas de rechazo fueron bajas y las probabilidades de que el paciente desarrollara un nuevo anticuerpo contra su riñón fueron muy bajas. Además, en algunos pacientes, los anticuerpos permanecieron suprimidos durante varios meses, algo que no se había descrito antes con otros métodos", afirma Woodle.
Cuatro nuevos regímenes -descritos por Woodle como "terapias de segunda generación dirigidas a células plasmáticas"- serán evaluados por el equipo de Investigación Clínica de Trasplantes de la UC en 2015. Estos futuros estudios también se complementarán con estudios mecanísticos en colaboración con James Driscoll, MD, PhD, profesor asistente en la división de oncología hematológica de la UC y miembro del Instituto del Cáncer de la UC.
Fuente: Universidad de Cincinnati
Date: 24 de diciembre de 2014
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