Un nuevo estudio en Investigación cardiovascularpublicado por Oxford University Press, indica que los pacientes con hipertensión tienen más riesgo de desarrollar demencia. Esta investigación también demuestra (por primera vez) que una resonancia magnética puede utilizarse para detectar señales muy tempranas de daño neurológico en personas con hipertensión arterial antes de que aparezca cualquier síntoma de demencia.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que provoca daños orgánicos progresivos. Es bien sabido que la inmensa mayoría de los casos de enfermedad de Alzheimer y demencias afines no se deben a una predisposición genética, sino a la exposición crónica a factores de riesgo vascular.
El enfoque clínico del tratamiento de los pacientes con demencia suele iniciarse sólo cuando los síntomas son claramente evidentes. Sin embargo, cada vez está más claro que cuando se manifiestan los signos de daño cerebral, puede ser demasiado tarde para revertir el proceso neurodegenerativo. Los médicos aún carecen de procedimientos para evaluar los marcadores de progresión que podrían revelar alteraciones presintomáticas e identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar demencia.
Los investigadores seleccionaron a sujetos ingresados en el Centro Regional de Excelencia en Hipertensión de la Sociedad Italiana de Hipertensión en el Departamento de Angiocardioneurología y Medicina Traslacional del I.R.C.C.S, Neuromed, en Italia. Los investigadores reclutaron a personas de entre 40 y 65 años, dispuestas a dar su consentimiento informado por escrito y con la posibilidad de someterse a una resonancia magnética de 3 Tesla.
Este trabajo se realizó en pacientes sin signos de daño estructural y sin diagnóstico de demencia. Todos los pacientes fueron sometidos a un examen clínico para determinar su estado hipertensivo y el daño de órganos diana relacionado. Además, los pacientes fueron sometidos a una resonancia magnética para identificar el daño microestructural.
Para conocer mejor el perfil neurocognitivo de los pacientes, se administró un grupo específico de pruebas. Como resultado primario del estudio, los investigadores se propusieron hallar cualquier firma específica de cambios cerebrales en la microestructura de la sustancia blanca de los pacientes hipertensos, asociada a un deterioro de las funciones cognitivas relacionadas.
Los resultados indicaron que los pacientes hipertensos mostraban alteraciones significativas en tres tractos específicos de fibras de la sustancia blanca. Los pacientes hipertensos también obtuvieron puntuaciones significativamente peores en los dominios cognitivos atribuibles a las regiones cerebrales conectadas a través de esos tractos de fibras, mostrando un menor rendimiento en las funciones ejecutivas, la velocidad de procesamiento, la memoria y las tareas de aprendizaje relacionadas.
En general, el rastreo de las fibras de la sustancia blanca en las resonancias magnéticas mostró una señal temprana de daño en los pacientes hipertensos cuando, de otro modo, no sería detectable por neuroimagen convencional. Como estos cambios pueden detectarse antes de que los pacientes presenten síntomas, se les podría administrar medicación antes para evitar un mayor deterioro de la función cerebral. Estos hallazgos también pueden aplicarse a otras formas de enfermedad neurovascular, en las que una intervención precoz podría resultar muy beneficiosa desde el punto de vista terapéutico.
"El problema es que las alteraciones neurológicas relacionadas con la hipertensión suelen diagnosticarse sólo cuando el déficit cognitivo se hace evidente, o cuando la resonancia magnética tradicional muestra signos claros de daño cerebral. En ambos casos, suele ser demasiado tarde para detener el proceso patológico", afirma Giuseppe Lembo, coordinador de este estudio.
"Hemos podido comprobar que, en los sujetos hipertensos, se producía un deterioro de las fibras de materia blanca que conectan áreas cerebrales típicamente implicadas en la atención, las emociones y la memoria", afirma Lorenzo Carnevale, ingeniero informático y primer autor del estudio. "Un aspecto importante a tener en cuenta es que todos los pacientes estudiados no presentaban signos clínicos de demencia y, en la neuroimagen convencional, no mostraban signos de daño cerebral. Por supuesto, serán necesarios más estudios, pero creemos que el uso de la tractografía permitirá identificar precozmente a las personas con riesgo de demencia, lo que permitirá realizar intervenciones terapéuticas a tiempo."
Fuente: https://www.dddmag.com/news/2018/06/dementia-can-be-caused-hypertension
Añadir un comentario