In the last five years of life, total health care spending for people with dementia healthcare costs was more than a quarter-million dollars per person, some 57 percent greater than costs associated with death from other diseases, including cancer and heart disease. The new analysis, appearing in the Oct. 27, 2015, online issue of the Annals of Internal Medicine, estimates that total health care spending was $287,000 for those with probable dementia and $183,000 for other Medicare beneficiaries in the study. The analysis was funded primarily by the National Institute on Aging (NIA), part of the National Institutes of Health. Additional support was provided by the American Federation for Aging Research.
La doctora Amy S. Kelley, de la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, y sus colegas analizaron datos del Estudio de Salud y Jubilación, un estudio longitudinal representativo a escala nacional apoyado por la NIA y la Administración de la Seguridad Social, así como registros vinculados de Medicare y Medicaid y otros datos. Calcularon los costes "sociales" de todos los tipos de atención de 1.702 beneficiarios de Medicare de 70 años o más que fallecieron entre 2005 y 2007. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos: los que tenían una alta probabilidad de demencia, los que padecían cáncer o cardiopatía, o los que habían fallecido por otra causa. Los investigadores calcularon los costes de Medicare, Medicaid, los seguros privados, los gastos de bolsillo y los cuidados informales durante los últimos cinco años de vida. Las categorías específicas de gasto incluían seguro, hospital, médico, medicación, residencia de ancianos, ayudantes contratados, atención médica a domicilio y otros gastos. Los investigadores también midieron el gasto de bolsillo como proporción del patrimonio familiar.
"Este complejo análisis expone los importantes costes sanitarios que suponen para la sociedad y las personas los últimos cinco años de vida", afirmó el director del NIA, el doctor Richard J. Hodes. "Ofrece una imagen importante de los riesgos a los que se enfrentan las familias, en particular las que padecen demencia y las que pueden ser menos capaces de asumir un riesgo financiero importante. Estos datos son de vital importancia a la hora de examinar la mejor manera de apoyar el envejecimiento de la población estadounidense."
While average Medicare expenditures across all four disease categories were similar, almost all other costs were consistently higher for people with dementia healthcare costs. Medicaid — the federal/state program that supports medical and long-term care for people with limited funds — expenditures for people who died with dementia averaged $35,346 vs. $4,552 for those without dementia. The dementia group had significantly higher enrollment in Medicaid at the start of the five-year study period (21 percent) than those who died from cancer (8 percent), heart disease (8 percent), or other causes (13 percent). Enrollment in Medicaid during the last five years of life also increased for those with dementia (27 percent) compared to those with cancer, heart disease and other causes (12 percent, 15 percent and 15 percent, respectively).
For families, out-of-pocket spending for those with dementia healthcare costs was $61,522 compared to $34,068 for those without dementia. Informal care costs were estimated to be $83,022 for people with dementia vs. $38,272 for those without dementia. In addition, out-of-pocket spending as a proportion of total household wealth five years before death was significantly higher — median of 32 percent for dementia and 11 percent for other diseases. For African-American households, the median out-of-pocket expenditure was 84 percent of household wealth for those with probable dementia.
La brecha en la carga financiera entre las personas con y sin demencia fue mayor entre las solteras, las afroamericanas y las que tenían menos de estudios secundarios. Las mujeres solteras con demencia también incurrieron en más gastos de bolsillo que las mujeres casadas con demencia.
Fecha: 28 de octubre de 2015
Fuente: http://nih.gov/news/health/oct2015/nia-27.htm
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