Los resultados de un ensayo clínico de tres años dirigido por investigadores en trasplantes de la Universidad de Cincinnati (UC) sugieren que una nueva terapia farmacológica preoperatoria reduce los anticuerpos en pacientes renales con mayor éxito que los métodos tradicionales, con el potencial de aumentar las posibilidades de los pacientes de ser candidatos a un trasplante de riñón y disminuir la probabilidad de rechazo del órgano.
El estudio, titulado “Prospective Iterative Trail of Proteasome Inhibitor-Based Desensitization” (Ensayo prospectivo iterativo de desensibilización basado en inhibidores del proteasoma), aparece en la revista American Journal of Transplantation.
Los anticuerpos son algo que todas las personas tienen y que son producidos por el sistema inmunológico para proteger contra las infecciones. Los anticuerpos son proteínas en forma de Y que, en la mayoría de los casos, son beneficiosas porque ayudan a combatir las infecciones, pero las personas también pueden producir anticuerpos que actúan contra otros seres humanos, lo que a menudo supone un gran obstáculo para los trasplantes.
En un editorial adjunto, el Dr. Klemens Budde, director del programa clínico de trasplantes de Charité – Universitätsmedizin, Berlín, Alemania, afirma: “El estudio proporciona la primera prueba de una nueva estrategia de desensibilización en pacientes inmunizados en lista de espera”.”
“Este estudio es importante porque tiene el potencial de cambiar la forma en que abordamos el trasplante de riñón”, afirma el investigador principal del estudio, el Dr. E. Steve Woodle, cirujano de trasplantes de UC Health y director de la división de trasplantes de la Facultad de Medicina de la UC, quien añade: “Esto también puede beneficiar a entre el 10 y el 20 % de los candidatos a trasplantes de corazón y páncreas, que a menudo tienen niveles tan altos de anticuerpos que el trasplante es casi imposible”.”
Desde 2008, el equipo de investigación de la UC ha estado a la vanguardia del desarrollo de terapias dirigidas a las células plasmáticas, las células que producen anticuerpos. Estas nuevas terapias han utilizado bortezomib, un inhibidor del proteasoma que ya ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento del mieloma múltiple. Según Woodle, el método tradicional para reducir los niveles de anticuerpos utiliza un producto sanguíneo denominado inmunoglobulina intravenosa (IVIG).
Woodle añade que los datos de los estudios con IGIV no concuerdan con el hecho de que la mayoría de los pacientes no respondan al tratamiento. Sin embargo, en este ensayo, el primero de su tipo, se trató con el nuevo régimen a 50 candidatos a trasplante de riñón con niveles elevados de anticuerpos.
“Las tasas de rechazo fueron bajas y las probabilidades de que el paciente desarrollara nuevos anticuerpos contra su riñón eran muy bajas. Además, en algunos pacientes, los anticuerpos permanecieron suprimidos durante varios meses, algo que no se había descrito anteriormente con otros enfoques’, afirmó Woodle.
El equipo de Investigación Clínica en Trasplantes de la UC evaluará en 2015 cuatro nuevos regímenes, descritos por Woodle como “terapias de segunda generación dirigidas a las células plasmáticas”. Estos futuros estudios se complementarán con estudios mecánicos en colaboración con James Driscoll, doctor en Medicina, doctor en Filosofía, profesor adjunto de la división de hematología oncológica de la UC y miembro del Instituto Oncológico de la UC.
Fuente: Universidad de Cincinnati
Fecha: 24 de diciembre de 2014
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